什么类型的冠心病病人适于冠状动脉外科手术?
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什么类型的冠心病病人适于冠状动脉外科手术?
吴宁 (审核) 教授  |   北京协和医院 心内科
创建:2012-01-31

(1)稳定型心绞痛  症状稳定,心电图与血清生化方面无急剧变化的冠心病。①药物治疗仅稍有改善,但造影见主要分支管腔有70%以上器质性狭窄乃至闭塞,但是其远端畅通,左室功能较好;②2支乃至3支病变;③1支病变,特别是主干起始部病变,据统计左主干病变严重预后不良,死亡率较高,因此需要积极手术治疗。

(2)不稳定心绞痛  ①新发生的心绞痛;②有加重倾向的冠心病;③安静或轻微劳动就发作的冠心病。据统计上述病历14%~59%(平均32%)在3个月内发生心肌梗死,一年内20%~40%死亡率。

(3)急性心肌梗死  急性心肌梗死后数小时内行急诊手术治疗,可使血运重建,不但可防止梗塞进展,而且可挽救缺血心肌,使之复苏(4小时内为最佳,24小时为限)。当然在急性心肌梗死出现并发症时,如急性室间隔穿孔和左室破裂,急性室壁瘤伴重度心力衰竭,休克或严重心律失常,应在处理并发症的同时急诊做冠状动脉搭桥。

(4)内科介入治疗(如PTCA,支架术)中出现动脉破裂,引起急性冠状动脉闭塞,病情不稳,需急诊手术治疗。

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