冠状动脉造影安全性如何?
专家
答疑
冠状动脉造影安全性如何?
吴宁 (审核) 教授  |   北京协和医院 心内科
创建:2012-01-31

冠状动脉造影是一种有创的检查,有一定潜在危险性。但随着造影技术的提高和经验的积累,造影的并发症发生率  在逐步降低,安全性也在逐渐增加。主要并发症有:

(1)死亡  冠状动脉造影的死亡率与冠状动脉的性质及术者的技术和经验有关。一般在0.1%以下。死亡一般发生在以下情况:左冠状动脉主干病变,严重冠状动脉三支病变,左心功能严重受损,严重室性心律失常及急性心肌损害者。对此类高危病人,术前应有充分估计及一定的治疗和抢救措施。

(2)急性心肌梗死  发生率在0.07~0.3%,主要由于急性冠状动脉内血栓栓塞,血栓形成,冠状动脉痉挛及内膜(夹层),为预防其发生,导管等器械应充分肝素盐水冲洗,导管到位后充分回抽血液,造影过程中注意观察,及时排除冠状动脉痉挛。

(3)栓塞综合征  除上述冠状动脉外,还可发生脑和周围动脉栓塞,发生中风,如肢端疼痛,外周动脉搏动减弱或消失等,栓子来自于导管内的血栓或插管导致的动脉粥样硬化斑块的脱落。

(4)严重的心律失常  冠状动脉造影时心律失常,多为一过性可自行恢复。心室颤动为严重的并发症,其发生率为90.38%,大多由于注射造影剂时心肌缺血所致。为预防其发生,应防止导管嵌顿,注射造影剂用量不要过多,对高危病人使用离子型造影剂。一但发生室颤,要立刻行电除颤等抢救措施,多可成功。

(5)穿刺部位综合征  穿刺股动脉偶可引起局部出血,血肿形成,动静脉瘘,假性动脉瘤。术者穿刺要谨慎,术后加压包扎伤口充分,可避免此并发症的发生。

(6)造影剂反应  少数人发生过敏反应,轻者皮肤发红。寻麻疹或水肿等。过敏性休克的发生率为0.05%,对轻度反应可注射抗组胺药物,严重者需要补液,注射肾上腺素及肾上腺皮质激素,应用非离子型造影剂过敏反应较少。对有过敏征兆的病人术前注射肾上腺皮质激素也有效果。

相关科普
我来说两句 登录|注册
验证码:
换一张
专家信息
相关疾病
专家答疑