孕酮多少是正常?孕酮低怎么回事?
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孕酮多少是正常?孕酮低怎么回事?
江元慧 (审核) 副主任医师  |   北京大学第三医院 妇产科
创建:2018-03-06

孕酮(Prog)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。Prog在非妊娠妇女,由卵巢中的卵泡膜细胞产生,妊娠期则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中孕酮水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。妊娠早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。Prog主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。Prog对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。孕酮还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。Prog对下丘脑一垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。

不同时期孕酮的正常值存在差异,女性:卵泡期0.6~1.9nnmol/L;排卵期1.1~11.2nnmol/L;黄体期20.8~103.0nnmol/L;绝经期后<3.2nnmol/L,男性:0.38~0.95nnmol/L。

不同医院的检验单位可能不同,如果参考值单位是ng/ml,可以×3.18,换算成mmol/L,如10ng/ml=31.8nmol/L。

孕酮升高通常见于:葡萄胎、妊娠高血压综合征、原发性高血压、先天性肾上腺增生、先天性17羟孕酮发生障碍所致肾上腺皮质综合症、卵巢颗粒层膜细胞瘤及卵巢脂肪样瘤。

孕酮降低常见于先兆流产、宫外孕、早产、死胎、闭经、不孕症、先天性卵巢发育不全症、黄体功能不全、绒毛膜上皮细胞癌、严重妊娠高血压综合征、肾上腺及甲状腺功能严重失调等。

对于妊娠女性,孕早期孕酮的波动非常大,所以通过孕激素监测胚胎、绒毛活性的做法并不正确。《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》指出,不建议将外周血孕激素水平监测作为常规评估指标,妊娠8-10周可选择动态监测血β-HCG水平,以了解胚胎发育情况。


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