担心自己患肿瘤了,查肿瘤标记物?
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担心自己患肿瘤了,查肿瘤标记物?
申占龙 主任医师、博士生导师  |   北京大学人民医院 普通外科
创建:2018-02-03
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作为胃肠外科医生,在看门诊的时候,经常遇到病人主动要检查肿瘤标记物,认为肿瘤标记物查了就知道自己有没有患胃肠癌了。 是这样的吗?


我的答案是否定的。 肿瘤标记物对于肿瘤病人,是一项很重要的检查,在判断肿瘤严重程度、预后判断和复查中发挥很重要的角色。 如果一个病人术前一项肿瘤标记物很高,手术后下降了,过了一年又升高了,说明有复发的可能。 但是肿瘤标记物特异度并不高,很多肿瘤病人肿瘤标记物并不升高,也有很多良性疾病肿瘤标记物升高。 所以我们不能完全靠肿瘤标记物高或低来判断患者有无肿瘤。肿瘤标记物高,不一定就是肿瘤;肿瘤标记物不高,也不一定就不是肿瘤。我们还是要依据患者的临床表现,来判断患者有无肿瘤的可能,或者有无必要除外肿瘤。对于可疑肠癌的患者,可以对病人进行便潜血、血常规、肠镜等检查。



下面我们来看看常见的消化道肿瘤标记物:


1.甲胎蛋白(AFP) AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。部分胃癌也会表现为AFP阳性,称之为AFP阳性胃癌,具有较高的转移潜能。 


2. 癌胚抗原(CEA) CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌 (60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌 肿(31-46%)。 


3.癌抗原125(CA125) CA125是卵 巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、 预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断 的符合率也很高,良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。 



4.癌抗原19-9(CA19-9) CA19-9 是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。


5.癌抗原72-4(CA72-4) CA72-4 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。


6.癌抗原242(CA242) CA242 是一种新的肿瘤相关抗原,当消化道发生肿瘤时,其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性,分别有86%和62%的阳性检出率,对肺癌、乳腺 癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后,也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。



作者简介:

申占龙

北京大学人民医院胃肠外科

主任医师、博士生导师

专家门诊时间:周二下午、周三、周四上午

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