科普:白带增多发黄怎么办?
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科普:白带增多发黄怎么办?
龚晓明 副主任医师  |   上海市第一妇婴保健院 妇产科
创建:2017-06-09
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2016-10-12龚晓明医生


白带增多发黄是妇科最为常见的一种表现,往往是妇科炎症的问题导致的,但是具体如何来治疗,需要专业医生的诊治。


正常情况下,白带是呈现乳白色,无异味,当你的白带出现黄色的时候,往往是需要到医院去寻求医生的帮助。


确定病因是最主要的,通常到医院以后,医生需要做一个妇科检查,用窥具打开阴道以后看看大概是哪块的问题,问题可能是来自于阴道、宫颈或者宫腔,医生肉眼往往可以看到


宫颈是否存在着异常的情况,白带镜检是一个最常用的辅助检查办法,就是取白带以后放在显微镜下看看里面是否有异常。


导致白带增多发黄最为常见的疾病包括有以下的几个方面:



阴道炎


正常情况下,阴道内是有乳酸杆菌存在,维持着内环境的平衡,若是有其它病原体的感染的时候,这种平衡状态就会被打破,导致其它病原体的繁殖。比较常见的阴道炎病原体有细菌、滴虫和念珠菌(真菌)。


细菌,尤其是厌氧菌的感染,往往会导致白带发黄,有异味。滴虫感染导致白带增多,典型会表现为泡沫样白带和阴道瘙痒。真菌的感染导致的白带增多,发黄,典型的是为豆腐渣样的白带,合并有瘙痒。


这些阴道的炎症一般情况下,通过白带的检查就可以做出诊断,通过正确的用药(一般是阴道用栓剂治疗),很快就会好转,注意,目前已经不再推荐对于阴道炎症进行冲洗治疗,因为冲洗会导致炎症上行到盆腔内,反而会增加肚子里面炎症的机会。


真菌的感染稍微有些麻烦,比较容易出现反复的情况,具体请参阅我之前发表的科普文章《阴道瘙痒得了霉菌性阴道炎怎么办》。


宫颈炎


首先申明,“宫颈糜烂”已经不再是一个病了,具体参见我以前写的科普文章,《宫颈糜烂——一个过时的疾病》,外翻的宫颈柱状上皮根部不需要进行任何的治疗,但是宫颈炎不同。


宫颈炎是一些病原体在宫颈附着并导致了白带增多发黄的情况,医生通过妇科检查大概就可以判断出炎症是否是来源于宫颈,常见导致宫颈局部的感染的病原体包括了细菌、支原体、衣原体,若是有急性炎症的表现,通常是需要口服抗生素或者阴道用栓剂进行治疗,但是慢性的宫颈炎的治疗不同,因为炎症往往比较迁延,使用栓剂治疗往往会出现时好时不好的现象,炎症往往比较容易反复,这个时候往往是需要用物理治疗的方法。


物理治疗的方法比较多,比较常见的方法包括激光、冷冻、微波、高强度聚焦超声治疗,通常情况下一次治疗就可以获得症状的缓解,对于未生育的病人,物理治疗仍然是合适的,有很多人担心未来会不孕了,物理治疗对宫颈的技能影响不大,治疗后仍然是可以怀孕和自然分娩。LEEP刀是切除宫颈的组织,不适合于用于宫颈炎症的治疗,尤其是对于有生育要求的病人,宫颈缩短了以后,机能会收到影响,增加未来发生早产的机会。


宫腔和输卵管炎症


宫腔的炎症临床不是很多见,输卵管炎症相对宫腔的炎症比较多。


宫腔和输卵管出现感染以后也会导致白带增多,但是妇科检查可以发现黄色的白带是来自于宫颈口从里面流出来,往往会伴有不同程度的腹痛,超声可以发现有输卵管的积水,急性期的时候使用抗生素治疗往往是会有效的,但是一旦迁延形成慢性炎症,往往比较难以痊愈,理疗治疗可能会有帮助,输卵管有的时候反复积水导致的炎症感染,需要行手术切除积水的输卵管方可改善症状。


小结

总之,白带增多发黄是炎症的问题,从预防的角度来说,生殖道的炎症往往是和内环境受破坏、性生活不洁有关,注意性生活的时候的清洁,也是预防生殖道炎症非常必要的措施。阴道冲洗是不利于阴道内环境的维持,所以即便是正常的女性,也是不推荐进行日常的阴道冲洗,冲冲反而更加不健康。

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