妇科手术后常见问题解答
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妇科手术后常见问题解答
龚晓明 副主任医师  |   上海市第一妇婴保健院 妇产科
创建:2017-06-08
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2014-11-16龚晓明医生


  1. 术后有可能有什么不适

    手术以后,短期内是一个比较难受的阶段,手术的创伤会导致伤口以及盆腔内的疼痛,疼痛的程度因人而异,性质也是因手术的方式不同而有所不同。腹腔镜手术一般伤口不大,我们也通常在伤口部位加了局麻药,所以疼痛会好些,子宫或者卵巢上动了手术以后,在盆腔的腹膜上仍然会有创面,所以术后肚子里面仍然会有点疼痛,一般休息后都会得到缓解。


    腹腔镜手术另外一个比较明显的是腹部气体导致的腹膜刺激疼痛,由于在手术中会向腹腔内充二氧化碳气体,虽然手术结束后会放出,但是术中吸收的二氧化碳会在术后导致腹膜及膈肌的刺激,表现为腹痛和肩膀部位的疼痛。术后我们一般会在出院的时候带些口服的止痛药,如果觉得疼痛,是可以服用的,疼痛持续的时间也因人而已,越是微创的手术疼痛就越轻。


        术后另外一个比较多见的是麻醉药导致的恶心、呕吐反应,程度也是因人而异,一般会在术后24小时内随着麻醉药的代谢以后会得到快速缓解。术后若是反应重,医生也可以给予一些镇吐药缓解症状。


  2. 尿管需要保留多久


        术后一般情况下尿管需要保留到术后第2天早晨,若是阴道内有填塞的纱布,就需要保留尿管到阴道内纱布取出后。若是开腹手术,术后硬膜外管内用了止痛药,一般需要保留尿管24小时。


  3. 术后引流管要保留多久


    手术以后若是放了引流管,目的通常是为了把肚子里面残留的血给引出来,不让积在体内导致发热,一般情况下,引流量少了,体温正常了,就可以拔出引流管了,通常情况下引流管是用一根线固定的,拔的时候稍微有点不适。


    如果是阴道引流管,医生需要用力拉一下。拔管了以后,若是拔管的创面有渗血,一般是加压包一下就好,有的个别情况下,若是渗血渗液较多,也可能需要局部缝合一下。若是体内有吻合口,那么一般需要在吻合口通畅了以后拔除引流管。



  4. 术后排气


    开腹手术通常是在术后2-3天内排气,腹腔镜手术快些,一般术后1-2天就可以排气。


  5. 术后饮食上有什么需要注意的


    一般若是没有特殊,不必等排气以后再进食。我们的理念是希望患者可以尽早恢复正常的饮食。腹腔镜手术,我们通常是在术后6个小时就可以进半流食,术后第2天半流食逐渐到普食,进食情况根据自身的身体反应适当调整。开腹手术恢复略慢些,术后当天不能进食,术后第2天流食,再逐渐过到半流食和普食。


  6. 发热了正常吗


    术后一周内有低热是正常的现象,一般情况下,是下午和晚上的时候容易有出现低热的情况,一般测腋表不会超过38.5℃,通常和盆腔内的血块吸收有关。


  7. 需要住院多久


    通常情况下,我们的微创手术一般只需要住院1天,有些宫腔镜手术可以在术后当天出院,腹腔镜手术通常是在手术以后第2天一早就出院。开腹手术相对来说需要住院的时候长些,一般也就是3天稍微恢复得好些就可以出院。


  8. 活动有什么需要注意的


    术后当天,若是情况允许,麻醉反应过了以后也可以下地,若是不能下地,为减少静脉血栓的形成,在床上进行主动或者被动的伸腿活动,也是有帮助的,一般微创手术以后,第2天下地通常就没有障碍了,开腹手术者若是伤口疼痛影响下地,也是建议在床上尽可能进行被动运动,如果有可能也是要鼓励下地活动,有利于恢复。第一次下地的时候建议有人协助。出院回家以后,不必每天卧床休息,活动量以自己觉得不累为宜。


  9. 伤口会有什么反应


    伤口的疼痛,随着时间通常会越来越轻,如果需要,也可以服用口服止痛药缓解疼痛,不必强忍。我们目前通常是在伤口上敷一层胶,术后第2天就可以把伤口的敷料撕掉,可以淋浴。术后伤口如果需要拆线,腹腔镜的伤口一般在术后2-3天就可以拆,开腹手术是术后第6~7天可以拆线,拆线以后一周揭去伤口敷料,1周后可以沾水洗澡。术后2周开始,伤口可能会有些瘙痒,是正常的反应。如果遇到有伤口化脓或者较多渗液的情况,需要到医院来找医生。


  10. 阴道为什么会出血


    无论是宫腔镜手术还是腹腔镜手术,术后都有可能会发生阴道出血,很多情况下是和阴道内的操作,比如放置举宫器有关,这样的出血通常量不会太多,通常不会持续超过2周,若是有较多量达到月经量的出血,先排除是月经,若非月经的问题,需要到医院寻求医生的帮助。


  11. 月经什么时候会来


    通常情况下,手术不影响月经,除非卵巢的手术,若是手术过程中同时剔除了黄体,有可能会导致月经的提前,个别人月经出现紊乱,是和手术的应激有关,不必着急做处理,观察一段时间再说。很多盆腔手术的病人术后第一次月经的时候反应会比较重,这是和盆腔局部创面的充血炎症有关,通常不需要进行特殊处理,若是反应较重,也可以服用止痛药。


  12. 多久可以上班


    这个通常是要因人而异,不少腹腔镜宫腔镜手术以后的病人术后一周就恢复正常工作,但是一定是要量力而行,若是无不适,不劳累,早点上班也可以,医院一般手术以后开一个月的病假期,子宫切除是休息6周的病假,若是有需要,也可以来门诊复查的时候再延长假期。


  13. 多久可以有性生活


    子宫切除术后要禁止性生活3个月,其它非子宫的手术,一般在术后第2个月就可以恢复性生活,有些卵巢囊肿或者宫腔镜手术,若是有争取妊娠的计划,那么下次月经恢复了以后就可以恢复性生活。


  14. 病理结果什么时候可以知道


    一般没有特殊的话,手术以后的病理是在1周以后出,个别情况下疑难的病例可能需要做进一步做免疫组化,可能需要的时间长些,若是免疫组化需要,可能需要补交一些费用。手术过程中若是送了冰冻病理,术后1周左右还会再次送一个正式的石蜡切片病理报告,大部分情况下,两者是符合的,但是也有5%的不符合的情况。病理结果若是有异常的情况,我们通常会电话联系您。


  15. 多久回来复查


    一般若是需要在短期内随诊的,比如宫外孕手术以后,需要每周回来复查,否认一般的手术,都是在术后一个月复查,若是切除子宫的手术,要在术后6周复查。复查的时候医生通常需要了解一般情况,检查伤口和腹部的情况,必要的时候也可能会再进行超声或者血的化验,超声检查通常是在术后3个月左右进行。

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