微创、无创,未来疾病治疗必然的方向
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微创、无创,未来疾病治疗必然的方向
龚晓明 副主任医师  |   上海市第一妇婴保健院 妇产科
创建:2017-06-08
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2014-04-09龚晓明医生


妇科腹腔镜、宫腔镜技术在国内发展大概有30多年的时间了,时至今日,已经成为大部分妇科手术的首选治疗方案,在一个好的医院里面,妇科内镜手术的比例已经可以达到80-90%,除了一些恶性肿瘤、重度粘连的病例以外,大部分手术已经都可以通过内镜手术来处理。


通常妇科内镜手术被称之为是微创手术,腹腔镜手术,即是通过在腹壁上打几个0.3~37.5px的洞来完成手术,相比于传统上的开腹手术,病人术后疼痛轻,下地活动恢复得快,术后疤痕小,粘连轻等优点。


而宫腔镜手术更是在腹壁没有疤痕而更有优势,但是腹腔镜和宫腔镜适用的疾病有些不太类似,腹腔镜更适合在腹腔里面可以触及到的病灶,如卵巢、输卵管的问题和子宫比较靠近外侧的疾病(如浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等),而宫腔镜手术则是适合于在子宫比较靠近内镜的疾病,如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。


很多医院在刚刚开始做腹腔镜、宫腔镜的时候,都遭受了老医生的反对,认为内镜手术没有开腹手术清除,感觉不好,但是因为创伤小,恢复快,病人是喜欢的,因此很快得到了普及。


所以我说只要是对病人能受益的手术,最终都是有前途的,经过多年的发展,看趋势,对病人创伤大的开腹手术逐渐被淘汰成为历史,内镜手术成为主流。


微创手术其实不仅仅要包括腹腔镜、宫腔镜手术,还包括了经阴道手术,经阴道手术因为在腹壁上没有疤痕,术后也是会恢复得比较快,也应该是属于微创手术的一种。经阴道手术不适合于所有的患者,需要掌握一定的手术适应症,对医生的技术也是有比较高的要求。


最近我们也在探索一些对病人更加创伤小的治疗方式,新近在做的是海扶刀。它其实不是一把真正的刀,是一种超声波治疗。


相对于腹腔镜手术,它更加微创,是通过类似于太阳灶一样的聚焦原理,将超声波能量聚焦于靶点肿瘤的部位,将肿瘤消融的技术(微信端回复“013”查看以前我写的科普文章)。这样的治疗方案不仅仅没有疤痕,术后疼痛更加轻微,病人在治疗后甚至可以自己走路。


海扶刀因为需要超声波的穿透,比较适合于子宫实质性器官内疾病的治疗,如子宫肌瘤、子宫肌腺症,卵巢输卵管等空腔脏器的疾病就不太合适。


我始终坚信一种治疗方案是否有前景一定是以病人是否喜欢作为判断的,我在微博上曾经说海扶是一个方向的时候,也有不少医生在反对,说什么患者喜欢就是方向说我是在误导患者,我想如同20年前腹腔镜技术遭受很多医生反对是一样道理,只要有效,只要创伤更小,那么技术就是会有前途的。当然,对于技术医生必须要了解,要有意愿去掌握,而非一开始就抱它要抢掉我开刀的病人而持反对的成见。


治疗微创、无创化,必定会是未来治疗的方向,如果有一天很多疾病可以通过打打针、输输液就可以解决问题,那么对人体形成创伤的手术,就越来越没有前景,那个时候也许就是外科医生转行的时候。

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来自10.1.*.*的匿名网友: 2017-9-21 23:38
超声波作为一种能量波动,在使用过程中应该分析对身体其他部位的影响,选择适用;只要有效,就可以用
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