如何诊断外伤性血胸?
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如何诊断外伤性血胸?
张志庸 主任医师  |   北京协和医院 胸外科
创建:2011-11-30
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胸部损伤引起胸膜腔积血,称为外伤性血胸,是胸部外伤的严重并发症之一,胸内大出血也是外伤早期死亡的重要原因之一,它可与气胸同时存在。胸膜腔积血的来源有:①肺组织裂伤;②胸壁血管如肋间或胸廓内动、静脉,横膈或支气管动、静脉损伤;③心脏或大血管出血。



首先要有明确的外伤病史,患者有前面所述的临床症状、体格检查的阳性体征,这些均提示外伤性血胸的可能。其次,胸部X线像显示胸腔内积液或肋膈角消失。胸部CT检查能更精确地显示胸腔积液是否存在,以及胸腔积液量的多少。外伤性胸腔内积血的确诊需要进行胸腔穿刺,若抽出不凝固的血液,即可明确诊断。注意当胸腔积存有凝血块时,穿刺不容易抽出积血,或抽出的血液量较少,此时并不排除血胸的诊断。



诊断要点:

1.胸部有外伤病史。

2.吸气运动受限制。

3.脉搏快且弱,血压下降。

4.气管向健侧移位,伤侧胸部呼吸音减低、叩诊呈浊音。



5.胸部X线摄片或胸部CT检查伤侧胸膜腔有大片积液阴影。

6.B超对患侧检查可计算出出血量。

7.胸腔穿刺可见不凝血液。

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来自221.216.*.*的匿名网友: 2013-10-11 10:18
胸部CT检查能更精确地显示胸腔积液是否存在 就是说可以直接照CT
来自123.113.*.*的匿名网友: 2013-10-9 14:6
是不是直接拍CT好些?
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