牙周炎的危害与治疗
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牙周炎的危害与治疗
周于翔 住院医师  |  
创建:2011-03-31
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牙周炎是人类最古老、最普遍的疾病之一,我国在新石器时代(距今8000~9000年前)就发现人颅骨有严重的牙槽骨破坏,发生率为42.3%。我国第三次口腔流行病学调查显示人群中35岁以上牙周炎患病率达80%-90%。

 

牙周炎已经成为我国成年人牙齿缺失的首要原因!慢性牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症和破坏,如牙周袋的形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收,最后可导致牙松动和缺失。微生物是引发牙周炎的始动因子。牙周致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌等厌氧菌。局部促进因素包括牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙齿排列不齐等。

 


近十余年的大量研究结果表明,牙周感染可能是某些重要的系统性疾病或异常状况的一个重要的潜在危险因素,包括心血管疾病(动脉粥样硬化、心肌梗死及脑中风等)、早产及低体重出生儿、糖尿病、呼吸道感染等。


心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,冠状动脉血流中断,相应的心肌出现严重而持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。研究发现动脉粥样硬化与牙周炎有许多类似之处,包括吸烟、低教育水平、高血压和精神紧张等,其中可能的机制是感染和炎症。大量长期追踪观察报告显示,牙周炎可能是心血管疾病的一个独立危险因素。

 


大量研究表明,糖尿病是牙周炎的一个重要危险因素,近年来的研究显示,糖尿病与牙周炎之间存在双向的关系,不仅糖尿病会影响牙周病,同时牙周感染也会反过来影响内分泌代谢,从而影响血糖的控制及增加发生糖尿病并发症的风险。因此,预防和治疗牙周病是控制糖尿病的重要一环。

 

1996年美国学者提出“牙周医学”的概念,揭示牙周健康或疾病与全身健康和疾病之间的双向联系及其意义。牙周医学的兴起具有重大的理论和临床意义,推动了相关的病因及致病机制的研究,同时重新评估和认识牙周感染与全身疾病之间的关系,有助于促进口腔医师与全科医师之间加强沟通与合作,有助于有效控制及促进口腔健康与全身健康。


牙周炎的治疗目的去除病因,消除牙龈的炎症,使病变处于静止状态 终止组织破坏过程;矫正牙周疾病造成的牙周软、硬组织破坏和缺陷,创造有利于患者长期保持口腔卫的条件,恢复功能和美观;保持长久稳定的疗效,防止疾病复发;促进牙周组织的再生和修复。


牙周治疗主要分为4个阶段。


第一阶段:基础治疗运用牙周病的常规治疗方法消除或控制牙龈炎症及咬合性致病因素,包括拔除预后极差的患牙以及不利于未来缺失牙修复的患牙;口腔卫生宣教:教育并指导患者自我控制牙菌斑,保持口腔卫生;清除牙菌斑和牙石:龈上洁治、龈下刮治(根面平整);消除菌斑滞留因素:充填龋洞,去除充填物悬突,改正不良修复体,治疗食物嵌塞等,还可进行必要的牙髓治疗;必要时在炎症控制后进行咬合调整、松动牙暂时性固定。

 

基础治疗是每位患者都适用的最基本的治疗。目的是消除致病因素,使炎症减轻到最低程度,为下一阶段的治疗做准备。

第二阶段:完善的牙周基础治疗后1-3月,经过全面的牙周检查(包括x线检查)后进行牙周手术治疗。


第三阶段:永久性修复治疗。第一、二个阶段的治疗后,牙周组织健康状况稳定。永久性固定修复或可摘式义齿修复恢复功能并建立稳定的平衡合,促进牙周组织健康的长期稳定性。
第四阶段:疗效维持及复查复治阶段,是牙周治疗的重要组成部分,是确保长期疗效的唯一方法。

 


保持牙面清洁,消除牙龈的炎症,是预防牙周疾病的关键。牙龈病的预防主要是持续地、及时地清除牙面的菌斑,保持相对清洁的牙面。慢性牙周炎的预防措施包括消除菌斑、牙石以及局部刺激因素,消除牙龈的炎症,有效的手段。对已患有牙周炎者,应早诊断、早治疗和恰当、彻底的综合治疗,阻止病损的加重发展,才能让每个人到80岁时仍然能有20颗完好行使功能的牙齿。

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